承学网分享 异常子宫出血的鉴别
排卵性异常子宫出血较无排卵性异常子宫出血少见，多发生于生育年龄妇女。患者有周期性排卵，主要包括黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落、子宫内膜局部异常所致异常子宫出血。
（1）黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落
无排卵异常子宫出血 | 黄体功能不足 | 子宫内膜不规则脱落 | |
好发人群 | 青春期、绝经期 | 生育期 | 生育期 |
病因 | 卵巢不排卵，导致孕激素缺乏，子宫内膜受雌激素单一作用而呈增生期变化 | 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体早衰，导致子宫内膜分泌反应不良、黄体期缩短 | 月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩期过长，导致子宫内膜不规则脱落 |
诊刮时机 | 月经来潮6小时内 | 经前期（预计月经来潮1-3天） | 月经5-6日 |
子宫内膜 | 多呈增生期改变，少数呈萎缩性改变，无分泌期改变 | 分泌反应较实际周期日至少落后2日 | 仍有分泌反应，分泌-出血-增殖期内膜并存 |
月经周期 | 不正常，可长可短 | 多为月经周期缩短 | 正常 |
经期 | 长短不一 | 正常 | 延长 |
经量 | 可多可少，可点滴状，可休克 | 可正常 | 增多 |
基础体温 | 单相型 | 双相型（黄体期短） | 双相型（黄体萎缩不全） |
主要治疗 | 性激素止血 调节月经周期 促排卵，手术治疗 | 氯米芬促卵泡发育 hCG 促 LH 峰形成 补充孕激素，口服避孕药 | 补充孕激素（黄体酮） hCG 促进黄体功能 复方短效口服避孕药 |
（2）子宫内膜局部异常所致异常子宫出血是指原发于子宫内膜局部异常引起的异常子宫出血。
①临床表现 可表现为月经过多（>80ml）、经间期出血、经期延长，而周期、经期持续时间正常。
②诊断 目前尚无特异性诊断方法，主要是在有排卵月经的基础上排除其他明确异常后确定。
③治疗 先行药/承学网整理物治疗，刮宫术仅用于紧急止血及病理检査。无生育要求者可行子宫内膜切除术。
例题：
A.基础体温单相，无低温相
B.基础体温单相，无高温相
C.基础体温双相，低温相短
D.基础体温双相，高温相短
E.基础体温双相,高温相下降缓慢
青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是（）
黄体功能不足的体温特点是（）
答案：B、D
解析：青春期无排卵性功能失调性子宫出血，由于没有排卵，就没有黄体形成，不分泌孕激素，基础体温不会出现高温相，表现为基础体温单相，无高温相。
黄体功能不足时，黄体期缩短，使得基础体温双相，但高温相时间短。
