承学网分享 斜疝与直疝的鉴别

腹股沟斜疝：

1.易复性斜疝：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，肿块多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。

2.难复性斜疝：除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳。滑动性斜痴多见于右侧腹股沟区，除了疝块不能完全回纳外，尚/承学网整理有“消化不良”和便秘等症状。

嵌顿性疝：多发生于斜疝，其主要原因是强体力劳动或用力排便等腹内压骤增。表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。若不及时处理，可发展成绞窄性疝。

3.绞窄性疝：临床症状多较严重。

腹股沟直疝：

腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失。

例题：关于腹股沟斜疝与直疝的鉴别，下列说法错误的是（  ）

A. 斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年男性

B. 斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊

C. 斜疝疝块外形多呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝疝块外形多呈半球形，基底较宽

D. 斜疝回纳疝块后，压住深环，疝块不再突出；直疝回纳疝块后，压住深环，疝块仍可突出

E. 斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝的疝囊颈在腹壁下动脉内侧，二者嵌顿发生率均较高

答案:E

解析：斜疝因先天或后天腹壁薄弱等因素，好发于儿童及青壮年；直疝多因老年腹壁肌肉萎缩，常见于老年男性，A正确。斜疝的突出路径是腹股沟管，可延伸至阴囊；直疝经直疝三角突出，位置更靠内，不进入阴囊，B正确。斜疝因经狭窄通道突出，疝块形态多为椭圆、梨形，有蒂柄；直疝从宽大的直疝三角突出，呈半球形、基底宽，C正确。斜疝疝囊经腹股沟管深环突出，压住深环可阻断突出路径，疝块不突出；直疝由直疝三角突出，与深环无关，压住深环仍可突出，D正确。斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其疝环相对狭小，嵌顿发生率高；直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，疝环宽大，嵌顿发生率低，该选项错误。所以答案选E。