流行性脑脊髓膜炎/承学网整理

流行性乙型脑炎

简称

流脑

乙脑

病原体

细菌(脑膜炎双球菌)

病毒(乙型脑炎病毒)

寄生部位

病人和带菌者的鼻咽部

中枢神经系统

传染源

病人、带菌者

病人、中间宿主家畜、家禽

传播途径

呼吸道直接传播(飞沫传播)

通过媒介(蚊)传播

发病季节

冬春季

夏秋季

病变特征

化脓性炎症

变质性炎症

发病

多见于儿童、青少年

多见于 10岁以下儿童

病损部位

主要为脑脊髓膜(软膜、蛛网膜)

脑实质一般不受累

主要为脑实质(神经元)

脑膜病变轻微

病理改变

脑脊髓膜血管高度扩张充血

蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物

病变以额顶叶最明显

脑实质血管高度扩张充血

脑回变宽、脑沟变浅,以顶叶及丘脑最明显

可见筛状软化灶(特征性诊断意义)

炎症变性

蛛网膜下腔脓性渗出,炎性细胞浸润

脑脊膜血管充血扩张

神经细胞变性坏死,卫星现象,噬神经细胞现象

血管充血扩张，血管套形成

软化灶形成,胶质细胞增生

临床表现

脑膜刺激征明显(颈项强直、Kemig征阳性)

颅内压增高征(头痛、呕吐、视神经乳头水肿

脑脊液压力增高、蛋白增多、脓细胞阳性

败血症表现(发热、中毒性休克)

脑膜刺激征不明显(主要为脑实质损害)

神经元损伤症状

脑组织水肿时,颅内压可增高脑脊液细胞数增多

后遗症

脑积水、颅神经受损、脑梗死

痴呆、语言障碍、肢体瘫痪