承学网分享 执业药师高频考点练习

一、关于药物作用机制及构效关系的说法，错误的是

A. 阿托品通过阻断M胆碱受体，发挥解除胃肠道平滑肌痉挛的作用

B. 阿司匹林通过抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，产生解热镇痛效果

C. 药物化学结构中官能团的改变可能影响药效，如青霉素类药物的β-内酰胺环是其抗菌活性的关键结构

D. 激动剂与受体结合后，既能激活/承学网整理受体又能竞争性拮抗拮抗剂的作用

E. 部分药物通过影响离子通道发挥作用，如硝苯地平阻滞钙通道，降低心肌收缩力

答案：D

解析：激动剂与受体结合后仅能激活受体，无法拮抗拮抗剂；只有竞争性拮抗剂能与激动剂竞争受体结合位点，故D错。阿托品为M受体阻断剂，可解除平滑肌痉挛。阿司匹林抑制COX减少前列腺素，是经典解热镇痛药机制。β-内酰胺环是青霉素抗菌活性的必需结构，破坏则失效。硝苯地平阻滞钙通道，减弱心肌收缩力、扩张血管。

二、患者，女，68岁，诊断为高血压合并慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级），长期服用缬沙坦、美托洛尔缓释片，近期因水肿加用螺内酯。关于该患者用药的说法，正确的是

A. 缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可改善心室重构，适合心衰患者长期使用

B. 美托洛尔缓释片应从小剂量快速加至目标剂量，以尽快控制心率

C. 螺内酯为保钾利尿剂，与缬沙坦联用无需监测血钾，避免低血钾风险即可

D. 若患者出现干咳，是缬沙坦的典型不良反应，需立即停药更换为血管紧张素转换酶抑制剂

E. 美托洛尔缓释片可掰开服用，方便吞咽困难的老年患者

答案：A

解析：缬沙坦可抑制心室重构，是心衰患者的基础用药，正确。美托洛尔需从小剂量缓慢加量，避免快速加量导致心衰加重。螺内酯与ARB均有保钾作用，联用易致高钾血症，需定期监测血钾。ARB类药物干咳发生率远低于ACEI，出现干咳无需立即停药，应先评估原因。缓释片掰开会破坏缓释结构，导致血药浓度骤升，不可掰开。

三、药师在为妊娠28周的孕妇（患妊娠期糖尿病，血糖控制不佳）提供用药指导时，下列说法正确的是

A. 妊娠期糖尿病首选口服降糖药二甲双胍，因其可通过胎盘但对胎儿无不良影响

B. 若需使用胰岛素，应选择短效胰岛素，避免使用中长效胰岛素以防低血糖

C. 用药期间需定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白HbA1c，且应控制在7.0%以下

D. 若出现心慌、手抖、出冷汗，提示可能发生低血糖，应立即服用15g葡萄糖粉，15分钟后未缓解可再服15g

E. 孕妇可自行调整胰岛素剂量，根据餐前血糖结果增减，无需就医

答案：D

解析：妊娠期低血糖的急救原则为“15-15法则”，即立即补充15g碳水化合物（如葡萄糖粉），15分钟后未缓解可重复。二甲双胍虽在孕期可用，但并非首选，胰岛素是妊娠期糖尿病血糖控制不佳时的首选。中长效胰岛素可用于妊娠期，需根据血糖调整，并非绝对禁用。孕期HbA1c目标应控制在6.0%-6.5%以下，更利于胎儿安全。胰岛素剂量调整需在医生指导下进行，孕妇不可自行调整。