承学网精准狙击初级护师考题

一、患者，女性，58岁，因“慢性心力衰竭急/承学网整理性加重”入院，医嘱给予地高辛0.125mg po qd，呋塞米20mg iv bid。用药3天后，患者出现恶心、呕吐、视物模糊，心率52次/分，律齐。该患者最可能出现的情况是（  ）

A. 呋塞米导致的电解质紊乱

B. 地高辛中毒

C. 心力衰竭加重

D. 急性胃炎

E. 低血糖反应

答案：B

解析：地高辛是临床常用的洋地黄类正性肌力药物，治疗剂量与中毒剂量接近，易发生中毒反应。其典型中毒表现包括胃肠道症状（恶心、呕吐）、神经系统症状（视物模糊、黄视绿视）及心血管系统症状（心动过缓、心律失常）。该患者用药后出现恶心呕吐、视物模糊，心率52次/分（低于正常成人60~100次/分），符合地高辛中毒的临床表现，故答案为B。

二、某患儿，男，4岁，因支气管肺炎入院，查体：T 39.2℃，P 130次/分，R 38次/分，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺可闻及中细湿啰音。医嘱给予头孢曲松钠抗感染、布洛芬退热及雾化吸入治疗。关于该患儿的护理措施，错误的是（  ）

A. 保持室内温度18~22℃，湿度55%~65%

B. 给予流质饮食，少量多餐

C. 雾化吸入后及时清理口鼻分泌物

D. 体温超过38.5℃时再给予退热措施

E. 吸氧流量为0.5~1L/min，氧浓度不超过40%

答案：D

解析：支气管肺炎患儿出现高热时，需及时采取退热措施，避免高热惊厥的发生。该患儿体温已达39.2℃，应立即遵医嘱给予布洛芬退热，同时配合物理降温（如温水擦浴），而非等待体温超过38.5℃再处理，故D选项错误。

三、患者男性，32岁，因胃溃疡穿孔并发急性腹膜炎行急诊手术治疗，术后返回病房。护士在术后24小时内重点观察的内容不包括（  ）

A. 生命体征变化

B. 切口敷料有无渗血渗液

C. 胃肠减压管引流液的颜色、量及性状

D. 患者有无腹痛、腹胀等不适

E. 血常规检查结果中白细胞计数是否恢复正常

答案：E

解析：胃溃疡穿孔术后24小时内属于关键监护期，护士需重点观察患者生命体征（警惕感染性休克）、切口情况（预防出血）、胃肠减压引流情况（判断胃肠功能恢复及有无吻合口出血）、腹部症状（评估腹膜炎是否控制）。血常规检查中白细胞计数恢复正常通常需要术后3~5天，不属于术后24小时内的重点观察内容，故答案为E。

四、患者，女性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病史8年，长期口服硝苯地平控释片及二甲双胍治疗，血压、血糖控制尚可。1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰，伴活动后胸闷、气短，今日来院就诊。查体：T 37.8℃，BP 145/90mmHg，HR 98次/分，R 24次/分，双肺底可闻及少量湿啰音。胸部X线片示：双肺纹理增粗，少量斑片状阴影。诊断为社区获得性肺炎。针对该患者的护理措施，下列说法正确的是（  ）

A. 给予高糖、高蛋白、高维生素饮食

B. 指导患者绝对卧床休息，避免活动

C. 遵医嘱给予抗生素治疗，输液速度宜快，尽快控制感染

D. 监测血糖变化，及时调整降糖药物剂量

E. 鼻塞吸氧流量为2~4L/min，维持氧饱和度在90%以上

答案：D

解析：该患者同时患有高血压、糖尿病，并发社区获得性肺炎，护理需兼顾基础疾病与肺部感染的护理。糖尿病患者感染期间血糖易波动，需密切监测血糖，及时调整二甲双胍剂量，避免血糖过高或过低影响病情恢复，故D选项正确。